Canino incluido en paladar: ¿ortodoncia o extracción?

La frecuencia de canino incluido en el paladar -CIP- en la población general es de alrededor del 1,7%. Hablamos de canino en paladar o canino incluido por palatino, cuando los caninos de la arcada dental superior no erupcionan cuando deben, alrededor de los once años. En su lugar permanecen los caninos de leche. Es frecuente que la falta del canino definitivo pase desapercibida por el paciente hasta que el canino de leche cae en la edad adulta.

Canino en el paladar

Fotos de dientes incluidos en el paladar

La falta de espacio en la arcada o la persistencia del canino temporal, habitualmente señaladas como causantes de la inclusión del canino, no son relevantes. Por un lado, las personas con CIP no suelen presentar limitaciones de espacio significativas en la arcada y, por otro, la persistencia del canino temporal es la consecuencia, y no la causa, de la erupción ectópica del canino definitivo. El origen genético de los CIP es la etiología más probable en la mayor parte de ellos.

Las causas van en esta dirección:

  • la alta predisposición familiar
  • su frecuente asociación con otras anomalías dentarias (agenesias o ausencia de dientes definitivos, dientes pequeños, otros dientes ectópicos, retraso de la erupción)
  • es más frecuente en mujeres que en hombres
  • la alta frecuencia de bilateralidad, así como las diferencias raciales

¿Cómo se soluciona el problema del canino incluido en paladar?

Ante un CIP podemos optar por no hacer nada, extraerlo o llevarlo a la arcada con ortodoncia. En niños y adolescentes los padres entienden muy bien que la mejor opción terapéutica es la de colocar el canino definitivo en la arcada dental. En los adultos suelen presentarse más dudas. Básicamente se preguntan si vale la pena colocar con ortodoncia el diente incluido en el paladar, o si es mejor colocar un diente postizo en su lugar.

Nuestra postura como profesionales es clara. La mejor opción en la inmensa mayoría de casos es colocar el canino incluido en su lugar con ortodoncia.

Hay varios motivos que justifican esta defensa:

  • un diente natural siempre es mejor que uno postizo
  • que la colocación de un diente postizo que reemplace al canino incluido implica la colocación primero de un implante –tornillo en el hueso- y después del diente postizo encima -corona
  • el espacio disponible en la arcada dental es menor que el necesario para colocar un canino definitivo, por lo que en caso colocarse un diente postizo, este se verá más pequeño
  • no es recomendable dejar el canino incluido en el paladar indefinidamente. No es frecuente, pero en algunos casos se desplazan con el tiempo. Esto puede causar daño en las raíces de los incisivos vecinos

Solo de forma excepcional se recomendará extraer el CIP:

  • cuando su ubicación en el paladar sea muy desfavorable
  • si existe desgaste de las raíces de los dientes vecinos y su desplazamiento con ortodoncia puede agravarlo
  • cuando el primer premolar ocupe o pueda ocupar con ortodoncia su lugar en la arcada cumpliendo aceptablemente la función del canino
  • en casos donde se va a realizar una extensa rehabilitación protésica; cuando el paciente presente anomalías anatómicas, y cuando esté anquilosado

Entrada escrita por el Dr Janer de JanerOrtodoncia
JanerOrtodoncia en Masquemedicos (Ortodoncia en Barcelona)

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23 comentarios sobre “Canino incluido en paladar: ¿ortodoncia o extracción?

  • el 20 Febrero, 2013 a las 0:59
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    Buenas, Termino de leer su informacion y yo estoy pasando por este caso actualmente, tengo 24 años comenze a notar el cresimiento del canino hace 3 años no le tome nada en cuenta y ahora me esta molestando. Tengo el canino ubicado en el palador y a su vez el canino de leche aun lo conservo pero este esta partido pero la corona me sirve para una protesis de seramica diria yo. que me recomendaria remplazar el original por el canino de hace 4 años? o extraerlo por completo.. solo que me da algo de miedo xq me han dicho que para eso me harian una pequeña cirujia.. gracia esper su pronta respuesta

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  • el 14 Marzo, 2013 a las 19:15
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    La desición de extraerlo o nó, no puede tomarse solo analizando si se deja el temporal o si se reemplaza bajando el permanente con ortodoncia. Primero como está la raiz del temporal? y la del permanente? Es viable traerlo a la linea oclusal? Cual es la función masticatoria y estética posible? Una tercera opción en caso de mal resultado de estos análisis: Implante en el mismo acto operatorio de la extracción. Es un procedimiento con cirugía pero es tolerable.lhm

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  • el 14 Noviembre, 2013 a las 20:52
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    hola.. tengo 21 años y tengo el canino retenido.. ya me pusieron los aparatos.. que pasa si no quiero los aparatos y me hago poner un tornillo con el diente postizo?? pasa algo?

    espero su respuesta

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  • el 4 Enero, 2014 a las 1:38
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    Hola, mi hija tiene casi 14 años y tiene un retraso en la dentadura, y el otro dia fue a hacer una revision con un dentista nuevo y le detecto este problema en los dos caninos, ya que tiene los dos de leche todavia, y esta muy nerviosa porque tiene pánico a los dentistas y mi pregunta es ¿podría solucionarse el problema de forma que no haya que hacer ninguna cirujia o estraccion?

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  • el 16 Enero, 2014 a las 12:32
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    Hola,tengo un colmillo incluido en el paladar,estoy muy liada porque llevo 2 años y medio con ortodoncia y decidi no bajarlo y sacarlo para poner un implante pero ahora me lo noto y esta en buena posicion para colocarmelo con la cirugia y tirando de el.mi pregunta es si lo hago cuanto tiempo tengo que seguir con el aparato,merece la pena?o me lo saco y cuando se caiga el de leche me coloco un implante?Espero pronto su respuesta,gracias.

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  • el 28 Mayo, 2014 a las 23:48
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    Hola, Tengo 42 años y los 2 caninos definitivos en el paladar. Llevo unos días con ortodoncia y la primera opción es intentar bajar los caninos en lugar de extirparlos y poner implantes.
    La ortodoncista y dentista me dicen que con mi edad “es muy dificil” Me aconsejan intentarlo pero lo ven poco viable por la edad.
    Mi pregunta es clara: ¿que posibilidades reales hay de que baje alguno de los caninos en mayores de 40 años?

    Gracias

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  • el 16 Octubre, 2014 a las 1:08
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    hola mira yo tengo el canino por fuera de la corrida de dientes, si yo me lo sacase tendría todos los dientes parejos. pero me indican que sacarlo es complicado por la raiz larga que tiene.

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  • el 21 Noviembre, 2014 a las 16:32
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    Hola, soy un chico de 32 años y aún conservo los dos caninos superiores de leche, ¿hay alguna posibilidad de reconstruirlos y no tener que arrancarlos ni nada? ¿se podría hacer una reconstrucción con composite o fundas? Gracias.

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  • el 12 Febrero, 2015 a las 0:55
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    Hola
    Tengo 30 años y tengo el canino superior derecho en el paladar, lo se desde hace un par de años pero desde hace unas 2 semanas que se me ha puesto la encía del paleto derecho morada y he notado que el bulto en el paladar ha crecido.
    No se si sería recomendable la extracción del mismo y quedarme con el de leche, ponerle funda o suplantarle con una prótesis o si sería mejor desplazarlo. Muchas gracias.

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  • el 20 Febrero, 2015 a las 2:03
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    Hola
    Tengo 17 años y tengo el primer premolar en el paladar pero no tiene espacio para colocarse porque el segundo le quito su lugar quisiera saber que puedo hacer para solucuionarlo no si se podra con ortodoncia o con extracion. Muchas gracias

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  • el 27 Febrero, 2015 a las 23:40
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    Hola buenas , mi hijo lleVa ortodoncia pero desde hace unos meses como le falta un premolar la linea media se desvia hacia ese lado . Ahora me dicen q o le saco el otro premolar o le hacen los desgaste y no se q hacer,

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  • el 21 Abril, 2016 a las 16:36
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    por que saco premolar? no a meritaba sacarlo pero bueno no quiso batallar

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  • el 5 Julio, 2016 a las 7:48
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    Mi niño apenas tiene 6 años y apenas hoy me di cuenta que tiene un diente en el paladar comenzandole a salir. Aun No se le han caído los dientes de alfrente y pues estoy muy confundida, pues no tiene edad aún para ortodoncia.. Usted qué opina?

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  • el 13 Agosto, 2016 a las 2:29
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    Hola buenas, yo tengo una pregunta
    Hace varios meses me realizaron una cirugia en la que me colocaban como un oequelo brackets en el colmillo y tiraban de el . Hace poco me dijo mi dentista que el colmillo ya esta en su sitio y que ahora iba a tirar hacia abajo para que saliera. Pero hoy mirandome porque me dolia la encia e visto que se a desenganchado el alambre y el pequeño bracket del colmillo , querria saber que ocurrira ya que mi dentista esta de vacaciones y no se lo puedo consultae hasta dentro de un mes

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  • el 19 Septiembre, 2016 a las 6:11
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    HOLA, TENGO 23 AÑOS Y TENGO UN CANINO RETENIDO EN EL PALADAR QUE YA HA BROTADO EN CASI SU TOTALIDAD. MI ORTODONCISTA ME HA SUGERIDO RETIRARLO Y QUE EL PREMOLAR OCUPE SU LUGAR, PERO LA VERDAD NO ESTOY SEGURA. CUAL ES SU RECOMENDACIÓN?

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  • el 14 Octubre, 2016 a las 13:08
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    Hola, tengo un hijo de 14 años con agenesia dental de ambos incisivos superiores y los dos caninos superiores incluidos en paladar. Nos preocupa la cuestión estética puesto que el estar mucho tiempo sin cuatro dientes puede afectar negativamente a un adolescente. ¿Qué opciones tenemos?

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  • el 2 Diciembre, 2016 a las 8:33
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    Hola, tengo una hija de 14 años con el canino izquierdo incluido en el paladar, pero con la resonancia se ha visto que está en muy mal lugar y atravesado.Para la tracción a su lugar y quitar el de leche,me ha dicho el ortodoncísta que hay que abrir el paladar y no una ventanita, veo que es muy complicado y estoy muy asustada

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