Factores de riesgo de las enfermedades de páncreas

Alcohol

Alcohol y tabaco como factores de riesgo de la pancreatitis crónica. Foto: Masquemedicos

El páncreas es un órgano cuya importancia a veces se subestima, pero que es fundamental a nivel endocrino, para regular los niveles de glucosa en sangre, debido a las hormonas que produce, la insulina y el glucagón; y a nivel exocrino, para regular una correcta digestión de los alimentos. Son numerosas las enfermedades que pueden repercutir en un mal funcionamiento del páncreas, como por ejemplo la diabetes, la cirrosis de hígado, la fibrosis quística, la pancreatitis crónica, entre otras.

Las principales enfermedades que afectan al páncreas son la pancreatitis o inflamación del páncreas, que puede ser aguda (reversible), o crónica (irreversible) y el cáncer de páncreas. En España en un año puede haber 6.000 nuevos diagnósticos de cáncer de páncreas, 25.000 de pancreatitis aguda y 2.000 de pancreatitis crónica.

Algunas de las consecuencias de la pancreatitis crónica pueden ser la insuficiencia endocrina, la osteoporosis, síntomas de malnutrición, riesgo de enfermedades cardiovasculares y de padecer diabetes.

El cáncer de páncreas es uno de los de más difícil diagnóstico, ya que en un 80% de los casos cuando se diagnostica ya se encuentra en una fase avanzada, por lo que los niveles de mortalidad son elevados, estando en quinto lugar de las muertes por cáncer.

En cuanto al origen del cáncer de páncreas, éste puede ser genético, pero no es el único, también se puede deber a un exceso de consumo de alcohol o tabaco, ambos relacionados directamente con la aparición de la pancreatitis aguda y crónica, que a su vez aumentan el riesgo de cáncer de páncreas. También la obesidad y el sobrepeso son factores de riesgo.

La investigación ha avanzado muy poco tanto en el diagnóstico, como en el tratamiento, en los últimos 20 años, por lo que en febrero de 2015 se presenta la Asociación Española de Pacientes con Cáncer de Páncreas, Acanpan, con el objetivo de ser instrumento de concienciación sobre la importancia de diagnosticar a tiempo este tipo de cáncer, aumentando para ello los fondos destinados a investigación; al mismo tiempo que se consigue que los médicos de atención primaria ante determinados síntomas como diabetes, pérdida de peso o dolor abdominal, barajen la posibilidad de que se pueden encontrar ante este tipo de cáncer.

El cuidado del páncreas, ese gran desconocido para muchos, es de gran importancia, y lo podemos hacer mediante un estilo de vida saludable, ejercicio físico y una alimentación equilibrada.

http://www.granadadigital.es/cuidar-del-desconocido-pancreas/

http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdepancreas/guiadetallada/cancer-de-pancreas-causes-risk-factors

http://www.antena3.com/noticias/salud/cancer-pancreas-sera-segundo-tumor-mas-muertes-espana-2020_2015021800392.html

Publicado en Digestivo, Endocrinología, General, Salud | Etiquetado , , , , , , | Deja un comentario

Las cosas claras sobre la seguridad de los implantes de pecho

Seguridad implantes

La seguridad de los implantes de pecho es un tema que preocupa y que suscita varias preguntas, entre ellas la duración de los implantes. Con este artículo quiero aclarar y despejar cualquier duda sobre este asunto.

¿Qué son los implantes de pecho y qué les puede suceder?

Los implantes de pecho son dispositivos mecánicos que raramente se rompen, pero algunas veces pueden fallar. El paso del tiempo puede provocar el desgaste, la erosión y al final, la rotura de la cápsula.

La pregunta lógica e inmediata que sigue a  esta explicación es cuándo puede suceder esto. No lo sabemos, mientras una paciente puede estar unos 25 años con el mismo implante, otra puede sufrir una rotura a los 5 años.

Lo que sí sabemos con seguridad es que no es necesario recambiar el implante pasado un tiempo concreto porque los implantes de pecho están diseñados para adaptarse al tejido mamario sin una fecha de caducidad. No obstante, a veces puede producirse una contractura capsular o problemas de adherencia que provocan seromas, es decir, líquido alrededor del implante.

Vistos estos casos, toda mujer que quiera unos implantes de pecho debe ser consciente de que quizás alguna vez en su vida necesite un recambio. De todos modos, los implantes de quinta generación que estamos usando en nuestra clínica son de gran calidad. Además, el avance que supone el gel cohesivo, el cual minimiza el riesgo de migración de silicona fuera de los límites del implante, y los controles más rigurosos desde las prótesis PIP son argumentos de peso para tener confianza en este tipo de intervención.

Actualmente los implantes de pecho utilizados en España llevan el sello de la CEE  y algunos de ellos el de la FDA americana (la Administración de Medicamentos y Alimentos).

En el caso de fallo, rotura o contractura capsular del implante, ¿qué garantía ofrecen las casas comerciales?

La mayoría de las casas comerciales ofrecen una garantía de recambio si ha habido un fallo del dispositivo por defecto de fabricación.

El implante debe enviarse a la fábrica para que la casa compruebe y decida si hay garantía o no. Solo alguna casa comercial da un recambio gratuito en caso de rotura o contractura capsular. Pero como hablamos de problemas que no sabemos cuándo pueden aparecer (quizás en 15, 20 o 30 años), siempre digo a mis pacientes que no se fijen demasiado en estas condiciones.

Creo que la mejor garantía es la recomendación médica para elegir el implante adecuado según cada caso, el estado actual de la ciencia, la tecnología y la propia experiencia. Por supuesto, como todo en la vida no existe el riesgo cero.

Mi compromiso y el de nuestra clínica es garantizar en cada intervención de aumento de mamas un resultado excelente, la calidad en el seguimiento médico y la mejor solución ante cualquier incidencia.

Fuente foto 1 (https://www.pinterest.com/pin/358317714074097307/)

Doctor Jesús Benito Ruiz de Antiaging Group Barcelona

Publicado en Cirugía plástica, Salud | Etiquetado , , | Deja un comentario

La piel para diagnosticar de forma precoz enfermedades neurodegenerativas

Piel para detectar Alzhéimer

La piel para un diagnóstico precoz de enfermedades neurodegenerativas. Foto: Patricio Realpe

Una investigación, llevada adelante por un grupo de científicos de México, en concreto del Hospital Central de San Luis Potosí, si se confirma, podría llevar a que la piel se convierta en elemento clave para diagnosticar enfermedades neurodegenerativas, como el Párkinson o el Alzhéimer. El planteamiento de la investigación es que hay unas proteínas, que caracterizan a las patologías degenerativas y que se pueden detectar con una biopsia de piel. En dicha investigación misma también ha participado la Universidad Autónoma de San Luis de Potosí.

Los resultados, aún no confirmados, se presentarán en la Academia Estadounidense de Neurología, en abril, durante su 67ª Reunión Anual. El gran logro estaría en todos los beneficios que aporta el diagnóstico precoz en este tipo de enfermedades.

En el estudio, que ha durado varios años, se han tomados muestras de piel de 16 pacientes de Párkinson, 20 de Alzhéimer, 17 con otras enfermedades neurodegenerativas y 12 personas sanas; comprobando que los niveles de tau, la proteína que se deposita anormalmente en las neuronas, cuando se padece Alzhéimer, eran mucho más elevados, hasta siete veces más, que los de personas sanas.

Además de las ventajas de una detección precoz de este tipo de enfermedades, para la calidad de vida de los pacientes, hay que tener en cuenta que hasta ahora la biopsia de cerebro es la única forma de confirmar de manera totalmente segura estas enfermedades neurodegenerativas. Ahora queda esperar que se confirmen los resultados tanto por otros especialistas, como para otro tipo de demencias como por ejemplo la ELA, esclerosis lateral amiotrófica.

http://www.agenciasinc.es/Noticias/El-alzheimer-y-el-parkinson-podrian-detectarse-en-la-piel

Publicado en General, Geriatría, neurología, Salud | Etiquetado , , , , , | Deja un comentario

Criopreservación de óvulos: una solución para ser madre después de los 35

EMBARAZO

Los expertos recomiendan embarazos antes de los 35. Foto: Masquemedicos. Alexandra Romero

La promoción de la salud de las mujeres, en sus diferentes ámbitos, más allá del ginecológico, la prevención de enfermedades que afectan de forma específica y diferencial a las mujeres y su tratamiento, el envejecimiento saludable y los efectos que en él puede tener la nutrición, la salud vaginal durante la menopausia, la edad de maternidad, la incidencia de la anemia en el embarazo y lactancia, pero también en la adolescencia y el resto de la edad reproductiva, la osteoporosis, etc. han sido los temas que han convocado a ginecólogos, médicos de atención primaria, matronas, etc. desde el 18 de febrero, hasta hoy, 20 de febrero, que tendrá lugar la clausura del XV Encuentro Nacional de Salud y Medicina de la Mujer, SAMEM 15, organizado por el Instituto Palacios.

Uno de los temas que suscita un gran interés es el de la edad en que las mujeres deciden ser madres, y el impacto que sobre esto están teniendo los últimos avances científicos, como por ejemplo la criopreservación de óvulos, que se convierte en una potente herramienta de planificación familiar, al permitir decidir en qué momento quieres ser madre, pero conservando unos óvulos de “buena calidad”

Según los últimos datos del Instituto Nacional de Estadística, del 2014, en España, el 33% de los partos se produjeron en mujeres con una edad superior a los 35 años, y cada vez es más frecuente ver embarazadas mayores de 40 años; algunas de las razones son la crisis económica, y las dificultades que todavía persisten para compaginar la vida laboral con la familiar. La media europea de edad de embarazo está alrededor de los 30 años, que tienen países como Alemania, Francia o Portugal.

Sin embargo, frente a esas tendencias, los expertos, entre ellos el Dr. Palacios, y la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, han avisado que a partir de los 35 años la fertilidad disminuye, debido a la reducción del número de ovocitos y a que los ovarios no son tan jóvenes como la mente de las mujeres a esa edad, y que lo ideal es ser madre antes de los 33 años.

Es por eso que cada vez se empieza a hablar más de la criopreservación de óvulos, o lo que es lo mismo de la congelación de óvulos para que las mujeres puedan decidir el momento idóneo para su maternidad. Cristina Braña, que forma parte en el Hospital Nisa Pardo de Aravaca, en Madrid, de la Unidad de Ginecología y que también es responsable de la Unidad de Fertilidad del Instituto Palacios, manifestó en el Encuentro, el gran potencial de la criopreservación, pero también la necesidad de que se realice entre los 30 y 35 años, obteniendo así una máxima calidad de óvulos, que permita que cuando se haga uso de ellos, normalmente a través de un procedimiento de “fecundación in vitro”, las probabilidades de embarazo sean mayores, es decir, que el embarazo tampoco se garantiza al 100%. Si se realiza a los 40 años, los riesgos de que aparezca algún problema serán mayores.

Uno de los principales handicaps que los expertos consideran para una expansión masiva de este procedimiento es su coste, ya que un ciclo de extracción de ovocitos puede costar entre los 2.000 y 2.500 euros y cada año de vitrificación de dichos ovocitos, 300 euros. Otro aspecto que también habrá que cuidar, es que las empresas no quieran fomentar este tipo de tratamientos, en vez de seguir apoyando a las madres que deciden compaginar trabajo con maternidad. Parece que empresas como Facebook o Apple estarían regalando este tratamiento a sus empleadas.

http://www.infosalus.com/actualidad/noticia-ginecologos-aconsejan-ser-madre-antes-33-anos-avisan-35-disminuye-drasticamente-tasa-ovocitos-20150218133604.html

http://www.20minutos.es/noticia/2381037/0/numero-embarazos/mayores-40-anos-espana/triplica-desde-2000/#xtor=AD-15&xts=467263

Publicado en Ginecología, Reproducción asistida, Salud | Etiquetado , , , , , , | Deja un comentario

Procedimientos de aumento mamario

Aumento de pecho

La mama está formada por glándulas y conductos lácteos rodeados de tejido graso que son los que le confieren su figura y su forma blanda; la elasticidad de la piel también contribuye a darle esa forma. Con el transcurso del tiempo hay diferentes factores que pueden afectar a la elasticidad del tejido mamario y de la piel como son la edad, los cambios de peso y los embarazos, que provocan cambios en el aspecto y en la forma de la mama. Es en ese momento cuando muchas mujeres se plantean una intervención de pecho. Pero hay muchos más motivos: falta de desarrollo mamario, asimetría mamaria, reconstrucción mamaria post-mastectomía, motivos meramente estéticos…

El aumento de mama es, desde hace años, una de las cirugías estéticas más solicitadas por las mujeres de entre 20 y 45 años. La intervención suele durar entre una y dos horas. Antes del inicio de la operación, el área a tratar se limpia a conciencia y se le administra un analgésico a la paciente. En función de las preferencias del cirujano y de la naturaleza del tratamiento se empleará un determinado tipo de anestesia. La anestesia general suele ser la forma más segura de operarse, ya que aporta mayor tranquilidad al paciente y, además, permite que esté totalmente controlado por el anestesiólogo.

Hay tres posibles puntos de incisión:

  • Incisión periareolar: se realiza una incisión a lo largo del borde de la areola junto al pezón.
  • Incisión transaxilar: como su nombre indica, se realiza a través de la axila, en los pliegues naturales de la piel, donde se esconde muy bien.
  • Incisión inframamaria: la incisión se hace en el pliegue de los senos, justo debajo de la mama. Para ello se realiza una pequeña incisión debajo de la mama y, mediante un instrumento conocido como retractor, el cirujano abre la incisión para lograr un mejor acceso al tejido de la mama. La longitud de la incisión variará en función del tipo y tamaño del implante, del perfil del cuerpo de la paciente y de las preferencias del cirujano.

Los implantes mamarios pueden colocarse detrás de la glándula, colocación subglandular, detrás del músculo, colocación submuscular, o combinando las dos ubicaciones, a lo que se conoce como doble plano. En este método se crea lo que se conoce como un “bolsillo” en el que el implante queda cubierto por el músculo pectoral en su tercio superior y por la fascia en el resto.

Las cicatrices de las incisiones se difuminarán a lo largo de varios meses. Es normal que la paciente sienta malestar e hinchazón tras la cirugía, por eso es recomendable seguir al pie de la letra las instrucciones postoperatorio del cirujano.

Dr. Ramón González-Fontana - Cirugía Plástica, Estética y Reparadora

Instituto Médico Dr. González-Fontana en Masquemedicos

Publicado en Cirugía plástica, General, Salud | Etiquetado , , , , , | 1 comentario

Claves para una vida más sana y equilibrada

Gestionar las emociones, motivar al cerebro, relajarse, reír, respirar profundamente y una alimentación sana son algunas claves para mejorar la calidad de vida. Conocer nuestro interior, nuestro cuerpo y nuestra mente, facilita la utilización de las herramientas de las que disponemos para vivir mejor. Son las recetas que ofrece Beatriz Troyano, directora de Remodela Tu Vida, en “Cinco claves para mejorar tu vida”, aprender a escuchar a nuestro cuerpo no solo desde la enfermedad sino también en positivo, conocerlo para dar respuestas a las situaciones que se plantean en el día a día.

Dice esta socióloga que prestamos “poca atención a nuestro cerebro, a pesar de ser el motor de todo”. El cerebro es el 2% de nuestro peso y consume el 20% de lo que tomamos, por lo tanto, también necesita alimentación y cuidados para los neurotransmisores, que determinan las relaciones con nuestras emociones. Así, explica Beatriz Troyano que la serotonina, relacionada con la depresión, la migraña o el insomnio, requiere lácteos, huevos, carnes, salmón, levadura de cerveza, plátano, cereales, avena, arroz y pasta, principalmente.

El neurotransmisor responsable del estado anímico se denomina gaba, para el que se recomienda arroz, avena, naranja, calabaza, plátano y brócoli. Conseguir unos buenos niveles de norepineprina, y evitar que falle la memoria, la falta de atención o las dificultades para tomar decisiones deben tomarse legumbres, lácteos, pescado patatas y arándanos, estos últimos “son un gran estimulante cerebral”. Y cuidar la dopamina es proporcionar al organismo energía, motivación y control de los impulsos y esto se consigue con una ingesta adecuada de carne, pescado, legumbres, almendras, habas, leche, huevos y plátanos, “con un gran aporte nutricional”, recuerda la directora de Remodela Tu Vida.

Pero si una dieta equilibrada y de calidad da los aportes de vitaminas y minerales que el organismo necesita, a veces el sistema inmunológico necesita algo más, para protegerlo “hay que potenciar la ternura, tan solo dos minutos de ternura sube nuestro sistema inmunológico durante dos horas”, subraya Troyano.

En el día a día es importante saber gestionar las emociones, que no sean las que dirigen nuestra vida sino que debemos ser capaces de generar estrategias para hacer frente a una emoción determinada. Es un proceso en tres fases, la toma de conciencia de las emociones que tenemos, conocerse; la regulación de las emociones, qué podemos hacer cada uno de nosotros ante distintas situaciones emocionales y, por último, la autonomía emocional, saber gestionar lo que sucede en nuestro interior.

Horas de sueño

El cerebro recibe un millón de bytes por segundo. Así que todas las noches, nuestro cerebro intenta armar un puzle con toda la información que ha ido recibiendo a lo largo del día. De ahí que dormir menos de seis horas suponga restarle horas para que sea capaz de armar y procesar esa información. Y no, el sueño perdido no se recupera.

Relajarse

Cinco minutos de relajación equivalen a 45 minutos de sueño reparador. Se trata de no dejar espacio al estrés y aumentar la serotonina, cultivar emociones positivas, proporcionar estabilidad emocional, mayor concentración, más autocontrol y ser más empático.

Motivar las neuronas

Cuerpo y mente están totalmente conectados. Todo lo que se trabaja de un lado repercute en el otro. Por ello hay que mejorar las relaciones, cambiar actitudes limitantes, tratar los bloqueos sin miedos, las fobias, los conflictos internos, establecer y alcanzar objetivos…

Explica Beatriz Troyano que una de las cosas que más estresa al cerebro es tener algo que no ha finalizado, “el cerebro no admite lagunas”. Uno de sus consejos para evitar este estrés, para las emociones, es el juego, “tras un día agotador ayuda a ablandar la musculatura y actúa como desestresante”, destaca. A través del juego se puede aprender con más facilidad, ayuda a crear nuevas relaciones y se segrega endorfinas, las hormonas de la felicidad.

“Cinco claves para mejorar tu vida” es una llamada de atención sobre la búsqueda de respuestas en nosotros mismos, y no fuera, a muchas de las situaciones a las que nos enfrentamos en nuestra vida diaria. Aprender a escuchar y a comprender lo que nos sucede resolvería muchos de nuestros conflictos, junto a unos buenos hábitos alimenticios que son los que hacen a las personas más jóvenes o más mayores al margen de su edad cronológica. Sin olvidar, unas buenas dosis de risas diarias y respiraciones profundas, no hay que olvidarse de respirar bien, mejoran el funcionamiento de nuestro organismo y con ello nuestro bienestar.

Melania Bentué (Estrategias de Comunicación)

Blog de de Zoe (Blog de la autora)

Publicado en Salud | Etiquetado , , , , | Deja un comentario

El estreñimiento infantil simple o funcional, ¿qué es?

Manzanas y plátanos

El plátano y la manzana son astringentes. Foto: Masquemedicos

El estreñimiento simple o funcional infantil es la disminución de la frecuencia y aumento de la dureza de la deposición. Hay niños que sin estar enfermos hacen deposición con dificultad, incluso tardan días en hacer.

Las deposiciones son dolorosas y el niño se aguanta lo cual agrava todavía mas el problema. Provoca malestar, inapetencia, malhumor, cansancio fácil, los padres llegan a culpar al niño que se siente todavía más frustrado, lo cual crea un círculo vicioso de malestar familiar, que se incrementa cuando el niño ensucia la ropa interior por rebosamiento o incluso hace una defecación involuntaria.

Las heces expulsadas pueden ser tan voluminosas que lleguen a taponar el sanitario. Puede llegar a producir impactación fecal, por acúmulo de heces no expulsadas, que no se puede resolver sin ayuda médica

En el lactante pequeño los padres se asustan al ver al niño encogerse, hacer fuerzas, ponérsele roja la cara, la tripa hinchada para al final no hacer deposición o expulsar como pequeñas pelotitas en “heces de cabra”.

Por todo ello es de comprender que el estreñimiento sea motivo de consulta al Pediatra, incluso a las Urgencias Pediátricas, bien en el lactante pequeñito o en el niño mayor, en el episodio agudo de impactación, o en la forma crónica de estreñimiento habitual.

¿Por qué se produce?

El estreñimiento es funcional en el 95% de los casos, es decir que no existe enfermedad que lo provoque.

La causa suele ser un “intestino perezoso”, en el que la fibra muscular del intestino no tiene la tensión adecuada, generalmente se distiende demasiado pero no se contrae de la misma  manera (dólico-mega-colon), y evita la progresión de las heces por el tubo intestinal  a lo que se suma  una alimentación y unos hábitos de vida inadecuados.

A veces en los bebés muy pequeños existe además hipertonía del esfínter anal externo.

Tratamiento

El Pediatra excluirá enfermedad por la historia clínica y por las pruebas complementarias (Rx abdomen, ecografía abdominal, análisis de sangre…), que considere oportuno pedir e iniciará el tratamiento que consta consta de (1):

  • Modificación de los hábitos defecatorios y del estilo de vida.
  • Alimentación saludable
  • Fármacos

Para interrumpir el círculo vicioso deberemos ser comprensivos con los padres y quitar responsabilidad al niño. Conseguir que se siente todos los días durante un buen rato en el retrete, a ser posible después de las comidas, animarlo siempre y premiarlo de vez en cuando.

La alimentación deberá ser saludable. Como norma general sirven cinco comidas diarias, insistiendo en verduras, frutas (evitar plátano y manzana que son astringentes), carnes no rojas y pescados a la plancha o al vapor, lácteos, insistiendo en los yogures. Evitar grasas animales y bollería industrial y bebidas edulcoradas. Además debe ser rica en fibra (2) . Los alimentos que mas fibra tienen son los cereales integrales, el cacao en polvo, el muesli y las judías blancas (1). Insistiremos en los zumos de naranja y en el agua. Para los niños que no toman fibra con los alimentos existen medicamentos a base de fibra (2) . La actividad y el ejercicio físico ayudan a una defecación regular

Los laxantes más utilizados son:

  • El polietilenglicol (PEG). Es el de preferencia hoy en día y se puede dar a los lactantes. Una marca se presenta en sobres conteniendo polvo de 4 g para niños de 6 meses a 7 años y de 10 gramos para niños a partir de 8 años. Se dan de 1 a dos sobres al día, según la edad,  disueltos en agua.
  • Sales de magnesio. Hay un preparado que se presenta en polvo y se suele dar a los lactantes mezclados con el biberón.
  • Parafina líquida. Existen dos marcas comerciales. Se presenta en jarabe y se da por la noche para minimizar la posible interferencia con la absorción de vitaminas liposolubles. A  veces se pueden eliminar gotas de grasa con las heces.

Otros tratamientos.

  • Los enemas rectales. Hoy en día solo se aconsejan para la desimpactación y se utilizan los salinos que no tienen efectos secundarios.
  • Dieta sin proteínas vacunas. Para aquellos niños con estreñimiento crónico en los que no han resultado eficaces otras medidas.
  • Flora intestinal (probióticos). La más eficaz es la que introduce el Lactobacillus Reuteri.

Tratamiento de la desimpactación

  • Se recomienda la desimpactación oral con PEG, a dosis de 1 a 1,5 g/kg/día, (30 a 45 g para un niño de 30kg ), máximo 100 g. La dosis total se disuelve en 10ml/kg de agua.
  • Para la desimpactación rectal se utilizan los enemas de suero fisiológico a dosis de 5 ml/kg, dos a tres veces al día.
  • En los lactantes y niños pequeños podemos utilizar los supositorios o los enemas de glicerina.

Tratamiento del estreñimiento crónico

  • Dieta saludable con líquidos y fibra abundantes.
  • Introducir hábitos defecatorios y ejercicio físico
  • Laxantes:
    • PEG a dosis de 0,25 a 0,75 g/kg/día
    • Aceite de parafina, a 1-3 ml/kg/día

Tratamiento en los lactantes

  • Leches antiestreñimiento (AE) y ofrecer agua y zumos en abundancia. Si ello fracasa se puede utilizar el PEG 4000.

(1) López  Rodríguez MJ, Navas Lopez VM. Estreñimiento e incontinencia fecal.  Polanco Allué I editora. Atlas de gastroenterología pediátrica. 2014. p 135-149.

(2) Ballabriga A, Carrascosa A. La fibra en la nutrición de la infancia.  Nutrición en la infancia y en la adolescencia.  Angel Ballabriga  y Antonio Carrascosa. 2006. p 743-764.

Manuel Ruíz-Echarri – Pediatra

Página de Manuel Ruíz-Echarri en Masquemedicos

Publicado en Dietas y nutrición, General, Pediatría, Salud | Etiquetado , , , , , | Deja un comentario

El placebo de las pastillas caras

Pastillas placebo final

¿El precio de las pastillas, condiciona nuestras expectativas?. Foto: Masquemedicos

Un grupo de investigadores de la Academia Estadounidense de Neurología ha realizado un estudio, publicado en American Academy of Neurology, realizado en 12 personas que padecían Párkinson, en el que se demuestra que las mayores expectativas de curación que producen los medicamentos de mayor coste, aumenta la eficacia del tratamiento.

Esas expectativas, o esperanzas que los fármacos generan en los pacientes, es lo que se conoce como efecto placebo, y según este estudio, en el caso de la población objeto de estudio, provocó que se libere dopamina por el cerebro, mejorando sus habilidades motoras, hasta en un 28%, y también los resultados tras una resonancia magnética.

De acuerdo con la agencia Sinc, para uno de los autores del estudio, de la Universidad de Cincinnati, EE UU, Alberto J. Espay, investigador en neurologíanos encontramos ante los efectos que el placebo puede tener en la reducción de dosis de los fármacosSin embargo, siempre de acuerdo con Agencia Sinc, no coincide con la opinión del investigador en Neurología del Hospital Henry Ford en Michigan, EEUU,  Peter A. LeWitt, que considera que esto puede tener un impacto negativo a la hora de controlar los costes médicos, al mismo tiempo que LeWitt dice que el estudio puede tener su limitación, ya que no contempla que la percepción sobre el precio no es igual en los diferentes estamentos sociales.

http://www.agenciasinc.es/Noticias/El-efecto-placebo-funciona-mejor-si-el-farmaco-es-caro

Publicado en General, Geriatría, Medicamentos, neurología, Salud | Etiquetado , , , , , | Deja un comentario

La importancia del vínculo entre paciente y psicólogo para el éxito de la terapia

psicologo 2 final

Entendemos por adherencia al tratamiento, en el caso de la psicología, a “la coincidencia entre el compromiso de una persona y los consejos de salud y prescripciones que ha recibido” (Epsein y Cluss, 1982). Hace referencia a una gran diversidad de conductas: tomar parte en el tratamiento, continuar con el mismo, desarrollar hábitos de salud, evitar conductas de riesgo, acudir a las citas, realizar las tareas encomendadas, aplicar las técnicas aprendidas, etc.

La adherencia al tratamiento en el caso de los psicólogos es algo complicado de lograr. Para el psicólogo es extremadamente importante e interesante conseguir una adecuada alianza terapéutica entre el paciente y el profesional y un rapport apropiado, en resumen, una relación favorable entre ambos, estando los dos en sintonía emocional y psicológica. Esto depende fundamentalmente de las habilidades distintas del terapeuta para poder conectar con un caso en concreto.

Partiendo de esa premisa y, como sabemos, el psicólogo no tiene una “varita mágica” para resolver una problemática particular pero sí cuenta con los conocimientos y herramientas para prescribir a un paciente determinadas tareas o conductas. Los psicólogos en consulta aplican técnicas y plantean herramientas que deben extrapolarse a la vida cotidiana del paciente, es decir, el verdadero trabajo personal lo hace el paciente y lo lleva a cabo fuera de la consulta.

¿Por qué falla la adherencia al tratamiento?

Si no se realizan las prescripciones,  el paciente se frustra al no ver resultados rápidamente. El modelo psicológico es diferente al modelo médico o biológico, con el que se pretenden encontrar marcadores biológicos de una determinada enfermedad, como son, niveles en sangre de alguna sustancia, alguna alteración cromosómica o genética, alguna variación en una imagen cerebral, niveles inadecuados de neurotransmisores o en los receptores, etc.; en el caso del modelo médico, un determinado tratamiento farmacológico haría que los síntomas y los signos de una determinada enfermedad se redujeran. Sin embargo, el psicólogo ayuda al paciente a desarrollar su propio tratamiento y pone en marcha una intervención a medida, mientras que la persona hace una inversión personal, de modo que puede ser capaz de aprender habilidades cognitivas, emocionales o motoras para manejar su problema.

En estas ocasiones, el paciente, a partir del tratamiento psicológico, tiene que romper con viejos hábitos personales o se empieza a plantear aspectos de su vida, de su entorno o de su personalidad que le hacen daño o le producen ansiedad. Existen situaciones, cuando se empieza a ahondar en esos aspectos, en las que el paciente puede sentirse al principio más molesto que de costumbre, ya que está rompiendo con sus antiguos hábitos y analizando matices que antes no se planteaba, pudiendo provocar un abandono prematuro de la terapia. Si continúa en ella, a medida que desarrolle acciones o estrategias que sustituyan a las del problema de partida, irá sintiendo la esperada mejoría.

El abandono es relativamente frecuente cuando se produce una recaída en la problemática que trae el paciente. Digamos que tira la toalla y, como ha tenido un fallo, no tiene sentido continuar. Esto no es del todo así, es cierto que hay que acoger y dar importancia a la recaída, en definitiva, trabajarla con el terapeuta, pero también mirarla como una posibilidad de aprendizaje que, de no haber existido recaída, no se hubiera producido. Podemos conocer, con su aparición, qué aspectos hay que evitar que le hacen más proclive a recaer y a qué señales, síntomas, signos y circunstancias relacionadas se debe atender.

¿Qué conclusiones sacamos sobre la duración del tratamiento?

Sabemos que la terapia no produce un efecto veloz, como a veces sucede con el modelo médico, y hay que darle un tiempo de existencia, ya que se buscan resultados de mantenimiento a medio y largo plazo. En el caso de la terapia cognitivo-conductual, la cual es mi línea principal, la terapia no se alarga innecesariamente y se trata de que la persona se sienta mejor en el menor tiempo posible. De hecho, si la persona, en cortos espacios de tiempo, observa pequeños logros, la adherencia a la terapia será mucho más elevada. Ni que decir tiene que el tiempo depende del caso concreto, del trastorno, si es que existe, de la dificultad de las tareas y de si se llevan a cabo, entre otros.

En  definitiva, se trata de seguir las indicaciones del profesional y generalizar y aplicar lo aprendido en terapia a la vida cotidiana mediante las tareas pautadas y el trabajo personal. La realidad es aquello en donde vivimos la totalidad del tiempo y la consulta semanal con nuestro psicólogo es sólo una pequeña parte de esa realidad.

Rosalía Menéndez Vacas – Psicóloga

Página de Rosalía Menéndez en Masquemedicos

Publicado en Psicología, Salud | Etiquetado , , , , | 1 comentario

Rehabilitación cardiaca tras una cardiopatía

Heartbeat (by Prawny)

Latidos del corazón. Foto: Prawny (morguefile.com)

A pesar de estar incluida entre las recomendaciones de  la Organización Mundial de la Salud, la rehabilitación cardiaca todavía es un área desconocida para muchos ciudadanos, aunque es cierto que empieza a implantarse ya en algunos centros hospitalarios con programas de trabajo que implican a diferentes profesionales. “Es una terapia integrada en el tratamiento global de la cardiopatía, es multidisciplinar y se lleva a cabo de manera coordinada”, explica el doctor Vidal Tapia, cardiólogo especializado en Rehabilitación Cardiaca en la Clínica Montpellier, quien subraya que está indicado, prácticamente en todas las patologías cardiacas y, especialmente en cardiopatía isquémica, en infartos y para prevenirlos, “sin olvidar la insuficiencia cardiaca, que aunque su indicación está mucho menos extendida es igual de interesante para el paciente”.

Están implicados distintos profesionales, cardiólogos,  psicólogos, psiquiatras, médicos rehabilitadores, fisioterapeutas, enfermeras, trabajadores sociales y terapeutas ocupacionales, principalmente, coordinados por un cardiólogo. En función de las patologías se individualiza el programa de rehabilitación cardiaca, siempre teniendo en cuenta las características de la cardiopatía, si padece una insuficiencia cardiaca, si lleva marcapasos o desfibriladores, si se trata de un persona trasplantada de corazón, si es una persona de avanzada edad…

¿Cuáles son los objetivos?

  • Mejorar la capacidad funcional
  • Mejorar la calidad de vida
  • Disminuir la morbi-mortalidad
  • Favorecer la pronta reincorporación laboral y social

¿Qué fases tiene la rehabilitación cardiaca?

  • Fase 1: Hospitalaria, cuando un paciente tiene un evento cardiaco.
  • Fase 2: En las Unidades de Rehabilitación Cardiaca, donde se valora al paciente y se realiza una intervención física, educativa y psicológica. Su duración es de ocho semanas.
  • Fase 3: Extrahospitalaria, donde el paciente tendrá que aplicar lo aprendido y realizar cambios en sus hábitos de vida.

¿En qué consiste el programa de rehabilitación cardiaca?

  • Ejercicio físico, un programa individualizado para obtener la mejor respuesta.
  • Intervención sobre el estilo de vida y la gestión de factores de riesgo.
  • Trabajo sobre los trastornos psicosociales, ya que pueden alterar el curso de la enfermedad.

¿Cuáles son sus beneficios?

  • Control de los factores de riesgo.
  • Mejora de la capacidad funcional, demostrada con prueba de esfuerzo al comienzo y al final de la rehabilitación.
  • Control de síntomas.
  • Mejora el tratamiento médico.
  • Aprendizaje del paciente para afrontar su nueva vida.

Pese a los efectos positivos sobre el paciente, tanto en su calidad de vida, como en el descenso de morbilidad y mortalidad y a la rentabilidad coste-beneficio, la implantación de los programas de rehabilitación cardiaca es muy desigual en los países. Según recuerda el doctor Vidal Tapia, existe todavía mucho desconocimiento, “tal vez no sea rentable a corto plazo, pero sí lo es si se analiza a largo plazo y se mide desde el punto de vista de la evolución del paciente, así lo demuestran estudios que se han realizado”.

Melania Bentué (Estrategias de Comunicación)

Blog de de Zoe (Blog de la autora)

Publicado en Cardiovascular, Salud | Etiquetado , , , , , , , | Deja un comentario