Mi “perfecta hermana”: La anorexia desde una visión íntima

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La nueva estación estival nos ha traído como estreno en España este 17 de junio una película precisa, honesta y sensible titulada Mi perfecta hermana, que aborda el problema de la anorexia, desde una visión íntima.

La  novel directora Sanna Lenken  nos abre su espacio más íntimo sacando a la luz  una problemática que, aunque tiene una alta prevalencia en la población, se esconde en la mayoría de las ocasiones detrás de sombras personales y familiares sin ser tratada abiertamente por la sociedad: la anorexia. Desde una visión personal, porque la propia directora ha vivido en su piel la problemática, el film muestra la historia de Stella una pequeña que tiene por su hermana una gran admiración y que haciendo el seguimiento de sus pasos descubre que esta tiene un problema de alimentación que poco a poco se introducirá de lleno en la dinámica familiar.

La película es todo ternura y sensibilidad y, aunque su desarrollo no es todo lo dinámico y contundente que sería necesario para la admiración del público cinéfilo, creo que visualizar este tipo de películas, que tanto escasean en el panorama actual, es fundamental para poder entender que este tipo de trastornos psicológicos existen de una manera silenciosa, que requieren una compleja identificación incluso por la persona que lo está viviendo y que la familia tiene un papel esencial, que el amor no lo soluciona todo pero empuja para un buen resultado

Otro de los enfoques de la película es el deporte y como las mujeres requieren en muchas ocasiones cumplir un canon físico que todos tenemos en la cabeza y que muchas veces no quiere decir que sea el ideal para lograr un buen resultado en la competición.

Por todo ello y por su desenlace sería interesante que propiamente los jóvenes se acerquen a esta película que probablemente cale mucho más que la información deslavazada que les llega desde los medios de comunicación y los profesionales sobre la anorexia.

2015: Festival de Göteborg: Premio del Público

2015: Festival de Lecce: Mejor Guión, Premio del Público, FIPRESCI

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¿En qué consiste la cirugía de aumento de pectorales con implantes?

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La cirugía de aumento de pectorales con implantes en hombres se realiza  debido a razones deportivas, este es el caso de aquellos hombres que han sufrido lesiones musculares por entrenamiento o los culturistas que desean mejorar esta zona y no lo consiguen con el entrenamiento, estéticas, la mayoría de las intervenciones son por este motivo ya que el resultado es un contorno más musculado y masculino, y médicas, aquellas personas con síndrome de Poland (ausencia del músculo pectoral mayor) o  que presentan lesiones del músculo pectoral.

Este tipo de cirugía a veces se combina con el tratamiento de los implantes para bíceps o la ginecomastia.

La cirugía de aumento de pectorales consiste en implantar prótesis diseñadas especialmente para esta zona pudiendo hacerse incluso a medida. Las prótesis disponibles son de 180-240 y 300 cc.

Mediante una pequeña incisión se colocan la prótesis, de unos 4-5 cms, en uno de los pliegues de la axila. Es necesaria la anestesia general y una noche de ingreso en el hospital.

En cuanto al postoperatorio, puede aparecer dolor durante los primeros 4 o 5 días después de la intervención. Debe evitarse el  ejercicio físico de musculación durante un mes. Y más tarde puede aparecer la sensación de tirantez, pinchazos o escozor.

En conclusión, es una operación con escasas complicaciones y una recuperación rápida. De hecho, en nuestra clínica de cirugía estética masculina de Barcelona la cirugía plástica de aumento de pectorales es una de las más realizadas.

Doctor Jesús Benito Ruiz de Antiaging Group Barcelona

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Cáncer de piel: Bronceado no es sinónimo de salud

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El cáncer de piel se caracteriza por la formación de células cancerosas en la piel, más comúnmente en zonas como cara, manos, cuello o brazos, que sufren una mayor exposición a los rayos del sol. Las funciones de la piel son diversas, desde la protección frente a la luz del sol, del calor, o de las infecciones, hasta su apoyo en el almacenaje de agua, o de vitamina D, también contribuyendo a que la temperatura corporal sea la idónea.

El cáncer de piel puede ser no melanoma, como el carcinoma basocelular o carcinoma escamocelular, menos dañinos y el melanoma, menos frecuente, pero maligno y que fácilmente se puede diseminar, invadiendo otras partes del organismo.

Las cifras de cáncer de piel en España siguen aumentando, según datos de la AEDV, Academia Española de Dermatología y Venereología, si bien se han estabilizados las muerte por melanoma, lo que significa que hemos avanzado en prevención secundaria, es decir, que se acude más al dermatólogo ante presencia de manchas en la piel “sospechosas”, pero se sigue minusvalorando el impacto negativo del sol, sobre nuestra piel.

Día Europeo de Prevención del Cáncer de Piel

En el Día Europeo de la Prevención del Cáncer de Piel, hay que apostar por la protección y por la prevención. Es fundamental la concienciación de la población de que el sol no es beneficioso para la salud, si se abusa de él, ya que puede provocar quemaduras, envejecimiento prematuro de la piel e incluso cáncer de piel. Australia es un ejemplo en sus campañas de concienciación a la población. Algunas recomendaciones serían:

  • Evitar la exposición a los rayos solares, sobretodo en las horas del mediodía, entre las 11.00 y las 16.00 hras.
  • Utilizar protectores solares, adecuados a la característica de nuestra piel.
  • Utilizar gafas de sol, para proteger los ojos, prendas de manga larga, aunque ligeras, gorras o sombreros

Si no aumenta nuestra conciencia al respecto, en España los casos de cáncer de piel se duplicarán en las próximas décadas.

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EarFold, corrige tus orejas de “soplillo” sin cirugía

EarFold: Orejas de "soplillo" antes y después

EarFold: Orejas de “soplillo antes y después”. Imágenes cedidas por Allergan

Un tratamiento sencillo y eficaz para corregir las orejas prominentes, en menos tiempo y con menos efectos secundarios que la cirugía tradicional.

Las orejas prominentes o en forma de soplillo afectan a un 5% de la población occidental. Una malformación que consiste en el despegamiento de uno o de ambos pabellones auriculares que sobresalen de la cabeza creando un ángulo más abierto y una mayor visibilidad de las mismas. Un problema que afecta a la autoestima de los pacientes, especialmente durante la infancia, donde los niños se exponen a burlas y comentarios de compañeros de colegio, generando importantes alteraciones psicosociales.

Hasta el día de hoy la única solución eficaz a las orejas prominentes era la otoplastia, una intervención quirúrgica con una recuperación más lenta y que necesita diversos cuidados postoperatorios. Con el objetivo de solucionar este problema y desarrollar un nuevo tratamiento menos invasivo sin necesidad de una cirugía agresiva surge EarFold. Un procedimiento clínico para la corrección permanente de las orejas prominentes. Una intervención sencilla y eficaz que se realiza con anestesia local en menos tiempo y con menos efectos secundarios que la cirugía tradicional.

¿En qué consiste EarFold?

EarFold está indicado y diseñado para el tratamiento y corrección de las orejas prominentes para adultos y niños mayores de 7 años. Consiste en un implante médico permanente diseñado como una finísima tira curvada de una aleación metálica de titanio recubierta de oro de 24 quilates para reducir su visibilidad bajo la piel. Esta aleación es totalmente biocompatible; se ha utilizado en medicina durante años, por ejemplo, en los stents, dispositivos metálicos que se introducen en las arterias coronarias.

El cirujano selecciona previamente el lugar de colocación, mediante los probadores externos (preFold) que permiten visualizar el aspecto que tendrán las orejas después del tratamiento, ofreciendo un control total sobre el resultado estético. De este modo, se puede personalizar la forma final deseada en función de las preferencias del paciente.

Earfold

EarFold: “Imágenes cedidas por Allergan”

El tratamiento precisa de 5 a 20 minutos. El implante EarFold se coloca debajo de la piel, en la posición exacta determinada en la simulación, a través de una pequeña incisión de menos de un centímetro bajo anestesia local. Una vez que se ha introducido debajo de la piel, el implante aprieta el cartílago de la oreja que se moldea adoptando la forma predefinida.

Es posible experimentar algo de incomodidad después del tratamiento, pero debería ir remitiendo con rapidez. Puede producirse una ligera hinchazón o amoratamiento que normalmente remite antes de una semana. A diferencia de la cirugía tradicional, no es preciso llevar un vendaje de cabeza después del tratamiento. Se suele recomendar seguir una pauta antibiótica para reducir el riesgo de infección posoperatoria de la herida.

Dr. Terrén, especialista en cirugía de orejas

Dr. Terrén en Masquemedicos

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Tabaco: Por un empaquetado genérico

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El tabaco sigue siendo un importante problema de salud pública a nivel mundial, por su relación con diferentes patologías, que a su vez son mortales. Por ello, cada 31 de mayo se celebra el Día Mundial sin Tabaco. Los problemas respiratorios, como el cáncer de pulmón, la bronquitis, etc. o los trastornos cardiovasculares, como la cardiopatía isquémica, son los que más se relacionan con la adicción al tacaco, pero no hay que olvidar otras enfermedades que se han ido asociando al tabaquismo como el cáncer de vejiga, el cáncer de cuello de útero, o las patologías dermatológicas.

Son muchas las asociaciones que trabajan en la sensibilización alrededor de este tema, entre ellas algunas que abogan por el derecho a vivir sin estar obligado a respirar humo de tabaco de forma involuntaria, como es el caso de nofumadores.org, cuya presidenta, Raquel Fdez. Megina ha resaltado para Masquemedicos, algunos de los retos más importantes para avanzar en un ambiente sin humo:

  • La prohibición de fumar en coches donde vayan menores o embarazadas
  • Espacios al aire libre donde no se permita fumar (todo tipo de espacios deportivos, espectáculos al aire libre, playas, piscinas, paradas de autobús y colas)
  • Distancia mínima de separación entre la entrada de cualquier edificio (ya sea hospital, colegio o restaurante) y el espacio donde esté permitido fumar.
  • Empaquetado genérico, que coincide además con el lema de este año de la OMS, Organización Mundial de la Salud.
  • Equiparar el cigarrillo electrónico al tradicional
  • Aumentar el precio del tabaco para alejar a los jóvenes del inicio al consumo.

Se ha avanzado en sensibilización, especialmente en el tema del tabaco en los hogares, pero aún queda mucho por hacer.

También nos resalta la cada vez mayor sensibilización para evitar el tabaco en los hogares, aunque todavía quede mucho por hacer.

Por su parte, el lema de la OMS, para es Día Mundial sin Tabaco 2016 es: Prepárate para el empaquetado neutro.

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Detectando posibles trastornos de alimentación, ¿Quiénes son Ana y Mia?

Manzana y cinta métrica

Así es como se conoce en blogs y videos que circulan por todo internet, a la anorexia y a la bulimia, los más conocidos trastornos de alimentación. Con solo poner estas dos palabras en cualquier buscador, se nos abrirán cientos y cientos de blogs que nos “ayudan” a ser príncipes y princesas pro Ana y Mia.

Estos, están en su mayoría realizados por jóvenes que buscan perder peso y mantenerlo de la peor de las maneras, es decir, dejando de comer o purgándose. En estas páginas webs, encuentran no solo consejos para mantenerse bonitAs y delgadOs (pues afecta no solo a mujeres sino también a hombres) así como apoyo en sus largas horas de hambruna y consuelo cuando se fracasa ingiriendo alimentos

Pero, ¿Qué son realmente los trastornos de alimentación?

Los trastornos de la alimentación son trastornos mentales caracterizados por un comportamiento patológico ante la ingesta o déficit de ingesta de alimentos existiendo un gran temor por subir de peso. Su origen es multifactorial, es decir, originados por la interacción de diferentes causas, tanto biológico, como psicológico, familiar y sociocultural. Esta enfermedad provoca consecuencias muy negativas para la salud física y mental así como en algunos casos hasta la muerte

Otras definiciones que se encuentran son:

Papalia (2005) define a los trastornos de alimentación como “comer en exceso y falta extrema de alimentos” y son más comunes en las sociedades industrializadas donde el alimento es abundante y lo atractivo se equipara con la delgadez.

Halgin (2004) dice que el significado psicológico de la comida se extiende más allá de sus poderes nutritivos y los define como trastornos caracterizados por conflictos sobre la comida, la alimentación, el ejercicio y la imagen corporal.

Aunque los más conocidos son la anorexia y la bulimia que afectan actualmente a más de 28.000 jóvenes en nuestro país, no solo existen esos dos, sino que también nos encontramos otros tales como el trastorno por atracón, la ortorexia, obsesión por la comida sana, y la vigorexia, obsesión por el ejercicio físico tan de modo actualmente

Según la Asociación contra la Anorexia y la bulimia (ACAB http://www.acab.org/es ) unas 26.000 chicas padecen este tipo de trastornos, lo que supone el 6% de la población femenina joven y otros 2.000 chicos que han desarrollado también alguno de estos trastornos alimenticios

Ejemplo de tabla de altura y peso “recomendada” sacada de un blog pro anorexia y bulimia.

Tabla de peso

Una vez conocemos un poco más sobre que son los trastornos de alimentación, ¿Cómo sospechar si alguien cercano a nosotros está padeciendo alguno de ellos?

Entre los más evidentes se encuentran:

  • Utilización injustificada de dietas restrictivas
  • Estado de preocupación constante en lo que se refiere a alimentación
  • Preferencia por no comer en compañía
  • Sentimientos de culpabilidad por haber ingerido alimento
  • Comportamiento alimentario extraño, comer de pie, desmenuzar la comida en trozos muy pequeños, ritmo alterado o muy rápido o muy lento, esconder la comida…
  • Encerrarse en el baño tras la ingesta
  • Pérdida de peso o del aumento del mismo injustificada
  • Miedo o rechazo exagerado al sobrepeso
  • Presencia de purgaciones como vómitos auto-inducidos, uso de laxantes o diuréticos…
  • En caso de las chicas, ausencia o retraso en el ciclo menstrual
  • Percepción errónea de tener un cuerpo obeso
  • Uso de ropa ancha o jerséis en la cintura con la intención de esconder su cuerpo
  • Estado depresivo e irritable con frecuentes cambios de humor
  • Disminución de las relaciones sociales
  • Dificultades de concentración

Ante cualquier sospecha de un posible trastorno de alimentación lo mejor siempre será primero, no perder la calma y segundo, contactar con los profesionales más adecuados para así, ponerse manos a la obra y poder ayudar a esa persona que, sin ser consciente de ello, está sufriendo un grave trastorno.

Traste Psicología Infanto-Juvenil

Traste Psicología Infanto-Juvenil en Masquemedicos

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¿Qué tratamientos estéticos son recomendables en verano?

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El verano está prácticamente a la vuelta de la esquina y todo el mundo quiere verse radiante, con un aspecto saludable. Por eso, es fundamental elegir tratamientos estéticos que encajen con los planes y las actividades que se tienen programadas para la época estival. Normalmente el verano no suele ser el mejor momento para someterse a una cirugía estética, a no ser que se vayan a emplear los meses de julio y agosto para recuperarse de la intervención. Hay que tener en cuenta que las operaciones de nariz, abdomen o pecho suelen necesitar de unos tres a cuatro meses para una correcta recuperación y cicatrización.

Por poner un ejemplo, la mayoría de los tratamientos intensos de rejuvenecimiento facial exigen evitar la exposición solar para conseguir una correcta recuperación. Los tratamientos con láser, luz pulsada intensa (IPL), y los peelings químicos hacen que la piel sea más sensible. Además, después de estos tratamientos estéticos, la piel se encuentra en pleno proceso de curación, por lo que se corre el riesgo de desarrollar pigmentación irregular si accidentalmente se toma el sol.

El otoño – invierno suele ser la época del año más aconsejable para someterse al bisturí. La climatología y las bajas temperaturas ayudan al proceso de curación, debido a que hay mucha menos actividad al aire libre, además, se limita la exposición solar que puede afectar a cicatrices y heridas.

Entonces, ¿puedo realizarme algún tratamiento estético durante el verano?

Algunas intervenciones estéticas, como por ejemplo la cirugía de párpados o blefaroplastia y la cirugía de aumento mamario pueden ser realizadas en los meses estivales, ya que es relativamente sencillo cubrir la pequeña cicatriz de un aumento mamario con tejidos protectores solares, o los párpados con unas gafas de sol y adecuada crema protectora.

Los tratamientos estéticos con Botox y los rellenos dérmicos son perfectos para el verano. Son muy populares debido a que los resultados son visibles casi de inmediato. El Botox se emplea para relajar las arrugas “dinámicas” que se generan debido al movimiento muscular, como las patas de gallo, los surcos entre las cejas… También funciona muy bien para reducir al mínimo las líneas de expresión en la frente, y para suavizar la apariencia de los poros.

El relleno facial con ácido hialurónico es otro de los tratamientos estrella. El ácido hialurónico se encuentra de forma natural en nuestro organismo; es una parte fundamental de las células dérmicas, pero también es una pieza clave en la construcción de tejidos duros como los cartílagos y las articulaciones. Su principal valor es que mejora la piel, rellenando arrugas y mejorando cicatrices, además, permite retener el agua, hidratando la piel. Con el paso de los años el ácido hialurónico se degrada y disminuye su cantidad en el organismo, provocando la proliferación de los signos del envejecimiento.

Los rellenos faciales utilizando ácido hialurónico inyectable permiten modelar el rostro de los pacientes. Es la solución ideal para reducir las arrugas y mejorar la flacidez facial sin modificar la expresión facial. También se utiliza para aumentar la hidratación facial, dotando a la piel de un aspecto más juvenil y luminoso. Es una sustancia que no agrede la piel, obtienendo resultados inmediatos y duraderos en el tiempo. Además, el paciente puede reincorporarse de inmediato a su vida cotidiana.

En los últimos años se ha producido un aumento de los rellenos faciales, no solo porque son menos invasivos, sino porque al ser temporales facilitan un movimiento facial más natural.

Dr. Terrén, especialista en cirugía estética

Dr. Terrén en Masquemedicos

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Acoso escolar: ¿Cómo detectarlo?

Acoso escolar

Los síntomas que reflejan la presencia de un posible caso de acoso escolar o maltrato entre compañeros, deben ser detectados cuanto antes, tanto por las personas del ámbito familiar, escolar como profesional. Éstos pueden ser manifestados por las víctimas del acoso escolar, por los agresores y también por los observadores o compañeros que lo presencian.

Síntomas de acoso escolar

Para que los padres puedan detectar si su hijo puede ser víctima de acoso escolar, deben atender a los siguientes síntomas:

  • La presencia de lesiones físicas; como golpes, hematomas o rasguños. La víctima suele justificarlos diciendo que ha tenido caídas o pequeños accidentes. Así como también, la pérdida o rotura de sus pertenencias escolares o personales; por ejemplo, gafas, mochila, pantalones, merienda, estuche escolar, y ello de forma frecuente.
  • Cambios en el comportamiento y en el humor muy acusado, como tristeza, apatía, irritabilidad, etc. Además puede presentar un comportamiento diferente,  aislado. Aparecen pesadillas, terrores nocturnos, cambios en el sueño o en el apetito.
  • Si suele estar distraído, absorto en sus pensamientos, asustadizo.
  • No quiere acudir a excursiones, visitas, fiestas o competiciones promovidas por el colegio. Cuando va al colegio, solicita ir acompañado a la entrada y salida; o sale de casa con el tiempo justo.
  • No quiere salir con amigos o compañeros. No tiene amigos para su tiempo de ocio.
  • Disminuye su rendimiento escolar, bajan sus calificaciones.
  • No quiere ir al colegio, exponiendo diversas excusas y simulando estar enfermo o intentando exagerar sus dolencias. Síntomas psicosomáticos como consecuencia del miedo y nerviosismo que siente (vómitos, dolores de cabeza, de estómago, micción nocturna, tics nerviosos) antes de ir al colegio.
  • No habla del colegio. Falta al colegio y da explicaciones poco convincentes cuando se le pregunta por el motivo o el lugar en el que pasó ese tiempo.

Muchas veces esta situación pasa desapercibida por parte de los padres y profesores hasta que ya es muy grave. Recomiendo que no se pase ninguna situación de violencia por alto y se comunique inmediatamente al colegio, así como, si los padre observan alguna conducta diferente en sus hijos. Cuanto antes se pongan soluciones más probabilidades de éxito se obtendrán y el daño psicológico no será tan grave.

Además, el papel de los maestros para detectar casos de bullying es muy importante por eso considero que deben tener una formación adecuada que les permita identificar e intervenir en estos casos.

Los padres para proteger a sus hijos del acoso escolar o para evitar que ejerzan la violencia contra sus compañeros deben intentar mantener un diálogo fluido y constante con él, intentar reflexionar de forma conjunta sobre la violencia que se que se percibe en el entorno; conocer a los amigos de su hijo y estar en contacto con sus progenitores; evitar la sobreprotección, ya que ésta puede convertirse en un factor de riesgo (el niño se puede autoconcebir como frágil, o por el contrario, sentirse con carta blanca para convertirse en victimario); establecer unos límites claros, tanto respecto a la actuación de su hijo como sobre el grado de violencia o actitudes desagradables a soportar; y, sobre todo, acudir al centro escolar ante la mínima sospecha de que su hijo está siendo intimidado.

M. Magdalena Sureda Fons, Psicóloga Forense,B-02009

María Magdalena Sureda Fons en Masquemedicos

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Lavarse las manos en entornos sanitarios salva vidas

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Una atención limpia es una atención más segura y la seguridad quirúrgica salva vidas son dos de los lemas con los que trabaja la Organización Mundial de la Salud (OMS) que, un año más, ha lanzado su campaña de Higiene de Manos en entornos sanitarios, coincidiendo con la celebración de la jornada mundial el 5 de mayo, que recuerda que lavarse las manos salva vidas.

El eslogan elegido este año por la OMS, “Salva vidas: mira tus manos”, tiene como objetivo principal mejorar las prácticas de higiene en todos los servicios hospitalarios, haciendo hincapié en los quirúrgicos. Una campaña a la que se han sumado centros de salud y hospitales con diferentes actividades de sensibilización.

Entre ellos, el Hospital San Juan de Dios de Zaragoza que celebra, desde hace ocho años, su “Semana de Concienciación del Lavado de Manos”, en la que participan no solo los profesionales sanitarios sino que se implica también a los pacientes y a los usuarios del hospital. Distribución de folletos informativos, entrega a todo el personal de envases monodosis de solución hidroalcohólica.

El Hospital San Juan de Dios, en su compromiso con esta línea de trabajo, organizó una sesión divulgativa e instaló también una mesa informativa, con simulacro incluido, mediante una lámpara que detecta la correcta utilización de la solución hidroalcohólica, para demostrar la importancia de un uso correcto de esta solución en la higiene de manos. Además, llevó a cabo un seminario dirigido exclusivamente a profesionales del centro hospitalario, donde se habló de la  infección nosocomial y del uso correcto de guantes, entre otros temas.

Este año, la campaña de la OMS tiene como objetivo la mejora de las prácticas de higiene de las manos en todos los servicios quirúrgicos durante todo el proceso asistencial para la prevención de las infecciones, una cuestión crítica en todo el mundo y algo imprescindible para que en todos los centros sanitarios se pueda tratar a los pacientes en condiciones de seguridad. Es importante recordar que los pacientes quirúrgicos pueden contraer infecciones asociadas a la atención sanitaria o a dispositivos como catéteres.

La prevención de las infecciones ligadas a la asistencia sanitaria, la reducción del daño que generan para el paciente y la carga asistencial que suponen para los sistemas sanitarios son cuestiones críticas en todo el mundo. Su abordaje es imprescindible para garantizar una atención segura y libre de infecciones en todos los centros sanitarios. La higiene de manos es el método más sencillo para reducir la transmisión de las infecciones. Por eso, una atención con las manos limpias es un compromiso de todos, profesionales y pacientes.

Melania Bentué (Estrategias de Comunicación)

Blog de de Zoe (Blog de la autora)

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Antioxidantes y estrés oxidativo en la fertilidad de la mujer

Madre con su hijo

Los antioxidantes en la dieta y el estrés oxidativo (OS) podrían influir en el tiempo que se tarda en conseguir un embarazo, en la fertilidad y el mantenimiento de un embarazo viable.

Hay estudios en el varón que indican que la dieta es crucial en prevenir el daño oxidativo al ADN espermático. Las especies reactivas de oxígeno (ROS) se asocian a una disminución del número y movilidad espermática y a la inhibición de la fusión espermatozoide-ovocito.

En la mujer, el ovario es origen de ovocitos y hormonas. La evaluación del impacto del estrés oxidativo en la fertilidad de la mujer representa un agujero significativo en nuestro conocimiento sobre la reproducción, y más investigación se requiere en esta área.

ROS y OS

En las células, los ROS se forman continuamente como una consecuencia de reacciones bioquímicas. Se produce estrés oxidativo (OS) cuando la generación de ROS y otras especies radicales supera la eliminación de las mismas por antioxidantes, bien por una producción excesiva de ROS o una ingesta inadecuada o desgaste exagerado de antioxidantes. El OS puede alterar estructural y funcionalmente las proteínas y el ADN, promueve la apoptosis (o muerte celular) y contribuye al riesgo de padecer enfermedades crónicas como cáncer o enfermedad cardiaca.

Los antioxidantes (como la vit C y E) y sus cofactores (como el selenio, zinc y cobre) son sustancias capaces de eliminar los ROS o suprimir la producción de ROS.

Se recomienda el aumento en la ingesta de algunos antioxidantes (no todos) durante el embarazo. Por ejemplo, el requerimiento de vit C aumenta durante el embarazo debido a la hemodilución y la transferencia activa al feto; e incluso más en fumadoras y bebedoras de alcohol (por aumentar la preoxidación). Sin embargo, no hay evidencia de una necesidad mayor de vit E.

El embarazo en sí mismo podría producir OS como resultado de un incremento en la actividad metabólica. El artículo publicado por Ruder et al 2008: Oxidative stress and antioxidants: exposure and impact on female fertility, Hum Reprod Update 14, 4, 345-357, revisa la epidemiología de la infertilidad femenina relacionada con la oxidación, y considera factores potenciales para la producción de OS, incluyendo la dieta y el índice de masa corporal.  

Hay evidencia indirecta sobre la importancia de OS y su control con el aporte de antioxidantes en estudios que muestran que la suplementación multivitamínica podría aumentar la fertilidad, quizás por regular los ciclos o previniendo desordenes ovulatorios.

Bebidas cafeinadas

Las bebidas cafeinadas se asocian a una disminución de la fertilidad, posiblemente mediada por una patología tubárica o endometriosis, que se caracterizan por un aumento del ROS en el líquido tubárico y el líquido peritoneal respectivamente.

Peso, ingesta energética y actividad física

El efecto del peso y los cambios del peso sobre el OS se ha comenzado a investigar recientemente. Tanto el defecto como el exceso de ingesta energética se han asociado a una fertilidad disminuida en la mujer, pero la investigación hasta ahora se ha focalizado en el efecto de la ingesta energética sobre los patrones hormonales y los ciclos menstruales. Ciclos irregulares, disfunción ovárica y una edad tardía de menarquia (inicio de regla en la adolescencia) se asocia a un índice de masa corporal bajo o alto y a niveles intensos de actividad física.

Sí hay estudios que asocian la actividad física a un aumento de ROS, pero sólo daña a los tejidos cuando es exagerada.

Tabaco y fertilidad

Fumar y beber alcohol reducen la fertilidad en las mujeres. Ambas pueden afectar la dieta de las mujeres por lo que su relación con la oxidación es difícil de estudiar. El humo del tabaco contiene ROS y el metabolismo del etanol genera ROS, por lo que tanto el fumar como el consumo de alcohol puede llevar a la oxidación de proteínas, daño del ADN celular y peroxidación lipídica.

Las fumadoras en FIV tienen una menor actividad antioxidante y mayor cantidad de ROS en el líquido folicular, y tienen una menor tasa de embarazo. La actividad antioxidante es mayor en folículos que dan ovocitos que se fertilizan, comparado con los folículos de los ovocitos no fecundados. También se ha encontrado un menor nivel de beta caroteno (precursor de la vit A) en el líquido folicular de fumadoras. Sin embargo, no se encontraron diferencias en vit E y licopeno (caroteno rojo de los tomates), también antioxidantes.

Se ha encontrado una asociación entre el tabaco, el índice de masa corporal y el tiempo en conseguir embarazo. Mujeres fumadoras con un índice de masa corporal por encima de 30 o por debajo de 20 tardan más en conseguir embarazo que las fumadoras con un índice de masa corporal normal (de 20 a 25).

Alcohol

El consumo de alcohol disminuye la probabilidad de embarazo en los primeros 6 meses de intentarlo. Esta relación es dosis dependiente. Así, las mujeres que consumen de 11 a 15 bebidas a la semana tardan más en conseguir embarazo que aquellas que beben de 6 a 10 bebidas a la semana, y éstas, más que las que beben de 1 a 5 bebidas a la semana. De la misma manera un estudio a lo largo de 18 años sobre mujeres suecas, reveló que las mujeres con un frecuente consumo de alcohol acudían a una consulta por esterilidad un 58% más que las que declaraban un consumo moderado. Y estas a su vez, consultaban por esterilidad un 36% más que las de consumo infrecuente.

Un estudio ha relacionado el consumo de alcohol a un efecto sobre la ovulación. Además, el alcohol (2 bebidas/día) disminuye los niveles de alpha-tocoferol (la forma circulante de vit E) y aumenta el nivel de OS en sangre. La vit E se ha considerado esencial para la fertilidad, de ahí su nombre “tocoferol”, que procede del griego “tocos”, que quiere decir “nacimiento”, y “pheros”, que significa “induce”.

Contaminantes ambientales

Los contaminantes ambientales (pesticidas, detergentes, surfactantes, plásticos, componentes industriales), actúan como disruptores endocrinos, pero no parecen producir la disrupción mediante la oxidación, a pesar de tener capacidad prooxidativa. Estos compuestos tienen efectos potencialmente estrogénicos, antiestrogénicos y antiandrogénicos y podrían interferir con la fertilidad femenina.

Dra. Sylvia Fernández-Shaw

Directora de URH García del Real, clínica de fertilidad

Clínica de Fertilidad URH García del Real en Masquemedicos

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