Diagnóstico de las patologías anales: pruebas y procedimientos clave
El diagnóstico preciso de las patologías anales es fundamental para un tratamiento adecuado. A continuación, se describen algunos de los procedimientos más importantes utilizados en la actualidad.
Chequeo anal: revisión anal completa y estudio citológico anorrectal
El chequeo anal incluye una revisión completa de la zona y un estudio citológico. La citología anorrectal es una herramienta de detección precisa para lesiones escamosas anales. Se realiza mediante un cepillo exfoliativo que se introduce unos 3 cm en el canal anal, realizando movimientos circulares. La muestra obtenida se analiza al microscopio, similar a una citología cervical convencional.
Recomendaciones para el paciente:
- Evitar relaciones anales receptivas y enemas 24 horas antes del examen
- La muestra debe tomarse antes de realizar otros procedimientos como la anoscopia
Ecografía tridimensional del ano
La ecografía tridimensional endoanal (3D-EAUS) es una técnica avanzada que proporciona imágenes detalladas del canal anal y estructuras circundantes. Ofrece varias ventajas sobre la ecografía bidimensional:
- Permite ver el plano axial, mostrando claramente el hiato urogenital
- Ofrece reconstrucciones volumétricas de la musculatura del suelo pélvico
- Mayor precisión en el diagnóstico de fístulas perianales
La 3D-EAUS se realiza con el paciente en posición prona y utiliza una sonda que captura imágenes secuenciales, reconstruyendo automáticamente un cubo tridimensional.
Estudio integral del estreñimiento
El estreñimiento puede tener múltiples causas, por lo que su estudio requiere un enfoque integral. Algunos elementos clave incluyen:
- Evaluación de la motilidad colónica
- Análisis de la función del esfínter anal y la musculatura puborrectal
- Valoración de la capacidad de almacenamiento del colon izquierdo
- Estudio del reflejo anal-esfinteriano (RAE)
En casos de encopresis, se evalúa la distensión rectal habitual y la pérdida del deseo de defecar.
Ecografía del suelo de la pelvis en la mujer
La ecografía del suelo pélvico es una herramienta valiosa para evaluar la anatomía y función de esta región en mujeres. Permite:
- Valorar el movimiento de la musculatura del suelo pélvico en tiempo real
- Guiar ejercicios abdominoperineales de manera precisa y segura
- Comprobar la posición de las vísceras pélvicas (vejiga, uretra, vagina, útero, recto y ano)
Se pueden realizar diferentes tipos de ecografía: abdominal, transabdominal y transperineal, cada una aportando información específica sobre la función y anatomía del suelo pélvico.
Estudio funcional del ano: manometría anorrectal
La manometría anorrectal es una prueba que mide el funcionamiento del recto y el ano. Se realiza introduciendo una sonda fina con orificios a través del ano, lo que permite medir presiones a distintos niveles. Esta prueba es segura y no requiere anestesia ni sedación, lo que reduce el riesgo de complicaciones.
Anoscopia y rectoscopia convencionales y de alta resolución
La anoscopia y rectoscopia son procedimientos endoscópicos que permiten la visualización directa del canal anal y el recto. La versión de alta resolución ofrece imágenes más detalladas, facilitando la detección de lesiones pequeñas o sutiles.
En conclusión, el diagnóstico preciso de las patologías anales requiere una combinación de técnicas de imagen y estudios funcionales. La elección de las pruebas específicas dependerá de los síntomas del paciente y la sospecha clínica del médico.
Dr. Fernando de la Portilla, proctólogo en Sevilla
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