¿Qué es y cuando está indicada la fisioterapia respiratoria infantil?
La fisioterapia respiratoria pediátrica es una técnica especial que se aplica a los pacientes pediátricos que tienen problemas con enfermedades respiratorias como la obstrucción de las vías respiratorias u otras enfermedades respiratorias crónicas.
De hecho, no todos los pacientes pediátricos necesitan aplicar este método, por lo que es importante conocer las indicaciones de la fisioterapia respiratoria pediátrica para que el efecto del tratamiento sea óptimo.
¿Qué es la fisioterapia respiratoria?
La fisioterapia respiratoria es un método que incluye muchas técnicas y medidas de tratamiento dirigidas a apoyar y restaurar la función respiratoria de los pacientes. Estos métodos pueden ser físicos, como el uso de la fuerza manual, con la ayuda de máquinas y herramientas, o pueden ser ambos.
La fisioterapia respiratoria se realiza para restablecer las funciones respiratorias y el tratamiento de apoyo de la obstrucción de las vías respiratorias del paciente, como ayudar a mejorar la expansión pulmonar, aumentar la musculatura del sistema respiratorio, eliminar la suciedad como secreciones o mucosidad de las vías respiratorias del paciente.
Sin embargo, a pesar de ciertos beneficios, la fisioterapia respiratoria no es un pilar del tratamiento en las enfermedades respiratorias, sino que sólo sirve como medida de apoyo porque no se puede tratar la causa de las enfermedades respiratorias, por lo que no es posible tratar por completo la afección respiratoria en ese paciente. Por lo tanto, es necesario determinar la causa de la enfermedad respiratoria de la forma más precisa para tratar eficazmente al paciente.
Indicaciones para la fisioterapia respiratoria infantil
- Pacientes tras sufrir una inflamación respiratoria aguda como neumonía, bronquitis, bronquiolitis, asma … Infección del tracto respiratorio superior en niños con síntomas clínicos de congestión nasal, tratados sin éxito con gotas nasales de solución salina.
- Pacientes con derrame pleural han drenado líquido pleural y tienen otros síntomas secuelas de esta enfermedad.
- Paciente se acuesta durante demasiado tiempo, causando el estancamiento de esputo, causando obstrucción, necesidad de ventilación.
- Paciente con atelectasia.
- Paciente antes o después de cirugía asociada a hipovolemia pulmonar, por ejemplo cirugía de columna vertebral
Contraindicaciones de la fisioterapia respiratoria
- El paciente presenta una insuficiencia respiratoria aguda con manifestaciones como piel azul, mucosas pálidas, cianosis, gemidos, tirones…
- Sólo la cifra de SpO2 es inferior al 91%
- El paciente presenta algunas condiciones médicas como tetralogía de Fallot sin cirugía, hipertensión pulmonar, enfermedades infecciosas… PLT < 80000 o Hb < 10g/dL
¿Qué es la fisioterapia respiratoria para bebés?
Los niños son uno de los sujetos que son muy susceptibles a padecer enfermedades relacionadas con las vías respiratorias desde edades tempranas, especialmente los niños con edades comprendidas entre el nacimiento y los 3 años, son muy susceptibles a padecer algunas enfermedades como neumonía. infección de vías respiratorias altas, nasofaringitis, bronquitis, bronquiolitis, neumonía, atelectasias por expectoración de esputo…
Las causas de esta afección son muy diversas, posiblemente debidas a cambios bruscos de tiempo, hábitos, etc. El hábito de vida de los niños, como encender el ventilador directamente sobre el cuerpo o tumbarse con el aire acondicionado a baja temperatura, y porque el sistema inmunitario de los niños de esta edad aún no se ha desarrollado completamente.
En este momento, el cuerpo del niño va a sufrir de enfermedades respiratorias, con manifestaciones iniciales como estornudos, secreción nasal, tos seca, tos con flema, sibilancias, vómitos … y será examinado por un médico para averiguar la causa de la enfermedad y luego obtener el tratamiento adecuado.
Además, la fisioterapia respiratoria pediátrica también es realmente necesaria para expulsar la mucosidad viscosa y la suciedad de las vías respiratorias del niño para restablecer la ventilación de los bronquios, bronquiolos y los pulmones del niño.
Algunos estudios demuestran que la fisioterapia respiratoria pediátrica es muy eficaz en los casos en que los niños tienen bronquiolitis que conducen a complicaciones por atelectasia, y este método ayuda a los pacientes a recuperarse más rápidamente que la técnica de succión broncoscópica como antes.
Técnicas utilizadas en fisioterapia respiratoria infantil
- Ejercicios respiratorios: En la fisioterapia respiratoria infantil, se emplean diversas técnicas respiratorias específicamente diseñadas para niños, adaptándose a sus necesidades y capacidades.
Estas técnicas buscan mejorar la función respiratoria, facilitar la eliminación de secreciones y fortalecer los músculos respiratorios.
A continuación, se detallan algunas de las técnicas más comunes:
- Drenaje Postural: Consiste en colocar al niño en posiciones específicas que faciliten el drenaje de secreciones de los pulmones por gravedad. Se identifican las zonas afectadas y se posiciona al niño de manera que estas áreas queden en la parte más alta del tórax.
- Técnicas de Expansión Pulmonar: Estas técnicas incluyen ejercicios y maniobras para aumentar el volumen pulmonar y mejorar la ventilación. Ejemplos son la respiración profunda y el uso de juguetes o dispositivos que incentivan la inspiración profunda.
- Técnica de Tos Asistida o Provocada: En algunos casos, se enseña al niño a toser de manera efectiva para expulsar las secreciones. En los más pequeños, se puede realizar una tos asistida por el fisioterapeuta.
- Ejercicios de Fuerza y Resistencia Muscular Respiratoria: Estos ejercicios están diseñados para fortalecer los músculos que intervienen en la respiración, como el diafragma y los músculos intercostales.
- Ejercicios respiratorios: Practicar la exhalación lenta, prolongando, aumentando el flujo de aire respiratorio. exhalación por activa o pasiva, drenaje espontáneo, exhalación al esfuerzo, inhalación lenta con algunos instrumentos, respiración torácica activa, respiración antagonista, respiración diafragmática con movimientos como aletas vibratorias, terapia respiratoria, tos asistida, estimulante de la tos….
- Nasofaringitis retrógrada, también conocida como irrigación nasal.
- Juegos Respiratorios: Utilizando juegos y actividades lúdicas, se motivan a los niños a realizar ejercicios respiratorios de manera divertida y eficiente, adecuándolos a su edad y capacidades.
- Espirometría Incentivada: Se utiliza un espirómetro que incentiva al niño a realizar inspiraciones profundas, mejorando la ventilación pulmonar y la función respiratoria.
- Educación y Enseñanza de Autocuidado: Se enseña a los niños y a sus cuidadores técnicas para manejar las secreciones y mejorar la respiración en casa, incluyendo posturas y ejercicios sencillos.
Cada una de estas técnicas se adapta según la edad del niño, su condición clínica y sus necesidades específicas. La fisioterapia respiratoria infantil requiere de un enfoque especializado y a menudo lúdico para involucrar activamente al niño en su tratamiento.
¿En qué casos está indicada la fisioterapia respiratoria pediátrica?
Los niños en el periodo de 6 meses a 3 años son muy susceptibles a problemas respiratorios, enfermedades de la piel e infecciones gastrointestinales… los padres deben prestar especial atención al cuidado y suministro de una nutrición adecuada para los niños.
Las indicaciones de la fisioterapia respiratoria pediátrica se aplican en los casos de enfermedades respiratorias susceptibles de dejar complicaciones debidas a la estasis de esputo, a saber:
- Esputo que provoca congestión pulmonar,
- Niños encamados en en los que el paciente tiene enfermedades crónicas que provocan estancamiento de esputo en las vías respiratorias, posibles enfermedades como parálisis cerebral, enfermedades neuromusculares, enfermedades respiratorias crónicas.
- Pacientes pediátricos con atelectasia por retención de esputo: Los pacientes pediátricos tras una intervención quirúrgica presentan complicaciones por retención de esputo, especialmente las relacionadas con la cirugía torácica.
Sin embargo, no todos los niños con una enfermedad respiratoria necesitan fisioterapia respiratoria, ya que no es un tratamiento para la causa subyacente de estas afecciones.
Los pacientes pediátricos con infecciones respiratorias, que pueden ser crup o neumonía, bronquiolitis sin complicaciones por estasis de esputo, no necesitan fisioterapia respiratoria.
La fisioterapia respiratoria es un tratamiento de apoyo para pacientes con enfermedades respiratorias u otras enfermedades que causan complicaciones debido a la estasis de esputo y la obstrucción de las vías respiratorias. En particular, la fisioterapia respiratoria pediátrica tiene un efecto terapéutico muy elevado cuando se combina con tratamientos médicos, ayudando a los pacientes a recuperar rápidamente la función respiratoria.
Vicent Carrascosa (neumofisio.com) especialista en fisioterapia respiratoria infantil
Vicent Carrascosa en Masquemedicos
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