¿En qué consiste la rinoplastia secundaria?
En primer lugar, es importante remarcar que el objetivo de una primera operación de nariz o rinoplastia primaria es mejorar la apariencia y/o la funcionalidad de la nariz. Algo que no siempre se consigue. Ahí es donde entra en juego lo que se conoce como rinoplastia secundaria.
¿Qué es una rinoplastia secundaria o de revisión?
La rinoplastia secundaria es un tipo de cirugía correctiva que se realiza para mejorar los resultados de una rinoplastia anterior. También se la conoce como “rinoplastia de revisión“.
Con la rinoplastia secundaria se corrige y/o alterar la función y/o forma de la nariz.
Habitualmente se tratan problemas específicos que persisten en el tiempo, problemas de nueva creación o problemas que se han agravado. Con la rinoplastia secundaria se corrigen deformidades estéticas o funcionales que no han sido tratadas de la forma correcta en una intervención anterior.
Hay que tener en cuenta que hay distintos factores que juegan un papel fundamental para que el resultado de la rinoplastia sea satisfactorio:
- La calidad de la piel del paciente.
- La gravedad de los problemas a tratar durante la primera cirugía.
- El cumplimiento de las instrucciones pre y postoperatorias.
- Las expectativas poco realistas del paciente con respecto a los resultados.
- La mala cicatrización.
Rinoplastia secundaria por fibrosis, callo óseo y otros problemas
Los problemas más comunes que se tratan con una rinoplastia secundaria son:
- Obstrucción de las vías respiratorias nasales en un grado suficiente para que la respiración no sea la adecuada.
- Colapso del cartílago o de los huesos nasales.
- Aspecto artificial de la nariz.
- Colapso de la válvula nasal interna y externa (que provoca dificultad respiratoria)
- Asimetría empeorada.
- Reducción excesiva o reducción inadecuada de la altura dorsal (altura del puente/joroba).
- Modelado incompleto (cambio cosmético insuficiente).
- Proyección excesiva o inadecuada de la punta nasal.
- Punta nasal excesivamente estrecha (“punta pellizcada”).
- Tejido cicatricial interno o externo engrosado.
- Fibrosis tras la rinoplastia (hinchazón y formación de tejido cicatricial).
- Formación de callo óseo (abultamiento en ambos lados de la nariz debido al crecimiento del tejido óseo).
- Mala curación. Cuando la inflamación disminuye pueden aparecer asimetrías y depresiones en la nariz.
Una de las razones más habituales para optar por una rinoplastia de revisión son los problemas respiratorios. Tras una primera intervención de la nariz puede suceder que las estructuras nasales se debiliten causando problemas respiratorios. Cualquier problema respiratorio que permanezca o se desarrolle debe ser tratado con una cirugía de revisión.
¿Cómo se realiza una cirugía secundaria de nariz?
Una rinoplastia secundaria se puede realizar mediante una técnica abierta o cerrada (endonasal).
Cuando hablamos de rinoplastia abierta nos referimos a la técnica que consiste en levantar la piel de la nariz para realizar la operación a partir de una incisión en el puente de la piel entre las dos fosas nasales (columela), mientras que la técnica cerrada o endonasal se realiza a través de pequeñas incisiones internas en las fosas nasales.
A través de un enfoque cerrado se pueden realizar mejoras menores. Con un abordaje abierto el cirujano puede usar injertos de cartílago o implantes para mejorar la estructura de la nariz o reconstruir ciertas estructuras. Las técnicas específicas dependerán de lo que se quiera corregir.
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Dr. Pedro Antolín en Masquemedicos
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