¿Cuándo considerar la reconstrucción mamaria inmediata después de la mastectomía?
La reconstrucción mamaria inmediata es un procedimiento quirúrgico que se realiza simultáneamente con la mastectomía en el tratamiento del cáncer de mama. Sin embargo, su aplicación no es universal y depende de varios factores que deben ser considerados por el equipo médico y la paciente.
La decisión de realizar una reconstrucción mamaria inmediata o no después de la mastectomía debe ser individualizada y discutida en detalle entre la paciente y su equipo médico. Si bien ofrece ventajas estéticas y psicológicas, la reconstrucción mamaria inmediata también conlleva riesgos y consideraciones adicionales que deben ser evaluadas cuidadosamente antes de proceder.
Ventajas de la reconstrucción mamaria inmediata
- Resultados estéticos: al realizarse en conjunto con la mastectomía, la reconstrucción inmediata puede preservar la forma y la apariencia del seno, proporcionando resultados más naturales y satisfactorios estéticamente.
- Menor impacto psicológico: la reconstrucción inmediata puede ayudar a reducir la angustia psicológica asociada con la pérdida del seno, ya que la paciente se despierta de la cirugía con una forma mamaria reconstruida.
- Menos procedimientos quirúrgicos: al evitar una cirugía adicional en el futuro, la reconstrucción mamaria inmediata puede disminuir el tiempo de recuperación y los costos asociados con múltiples procedimientos.
Inconvenientes de la reconstrucción mamaria inmediata
- Riesgos quirúrgicos: la reconstrucción inmediata conlleva riesgos quirúrgicos adicionales, como complicaciones relacionadas con la anestesia, infección y problemas de cicatrización de la herida.
- Requerimientos médicos: no todas las pacientes son candidatas adecuadas para la reconstrucción mamaria inmediata debido a su estado de salud general, características específicas del cáncer de mama o tratamientos adicionales necesarios.
- Impacto emocional: algunas pacientes pueden sentirse abrumadas por la idea de someterse a una cirugía adicional, prefiriendo abordar la reconstrucción mamaria en una etapa posterior de su recuperación emocional.
Técnicas de reconstrucción mamaria inmediata
Reconstrucción mamaria con implantes
Esta técnica implica la inserción de implantes mamarios de silicona o suero fisiológico debajo de los músculos pectorales o los tejidos remanentes del seno para recrear la forma y el volumen del seno.
Reconstrucción con colgajo de tejido propio
En esta técnica, se utiliza tejido autólogo del propio cuerpo de la paciente, como el colgajo del músculo dorsal ancho, el colgajo del músculo recto abdominal o el colgajo de tejido graso de la región glútea, para reconstruir el seno.
Reconstrucción de pecho con expansores tisulares
Se colocan temporariamente implantes expansores durante la mastectomía, los cuales se llenan gradualmente con solución salina a lo largo de varias semanas para estirar la piel y los tejidos antes de la colocación del implante definitivo.
Reconstrucción mamaria con grasa autóloga
También conocida como lipofilling o transferencia de grasa, esta técnica implica la extracción de grasa de una parte del cuerpo mediante liposucción y su posterior inyección en el seno para mejorar el volumen y la forma. Puede usarse como un procedimiento independiente o en combinación con otras técnicas de reconstrucción.
Técnica de mama preservada en piel (SPM)
Esta técnica implica la conservación de la piel del seno durante la mastectomía para permitir una reconstrucción inmediata más estética. Después de extirpar el tejido mamario, se reconstruye el seno utilizando implantes mamarios o tejido autólogo, como colgajos de tejido, sin la necesidad de extirpar la piel.
La elección de la técnica de reconstrucción mamaria inmediata depende de varios factores, incluida la anatomía del paciente, la cantidad de tejido mamario remanente, las preferencias del paciente y del cirujano, así como la etapa del cáncer de mama y el tratamiento adyuvante necesario.
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Dr. Pedro Antolín en Masquemedicos
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